A hipertensión é a enfermidade cardiovascular máis común, cuxos síntomas despois dos 60-65 anos afectan a gran parte da poboación. O diagnóstico ten varios nomes, incluíndo hipertensión esencial (AH), hipertensión arterial (AH). A enfermidade é crónica, a tarefa principal de cada paciente é evitar exacerbacións e prolongar o período de remisión (desaparición dos síntomas) mediante métodos medicamentosos e non medicamentosos.
Que é a hipertensión
A hipertensión arterial é un aumento constante da presión arterial por encima dun nivel aceptable (a partir de 140/90 mm Hg) baixo a influencia de factores provocadores. Este diagnóstico chámase "asasino silencioso". O proceso patolóxico continúa de forma asintomática durante moito tempo, pero durante un ataque aumenta significativamente o risco de accidente vascular cerebral, infarto de miocardio e outras enfermidades perigosas. As complicacións potenciais do GB poden ameazar a vida do paciente, polo que a enfermidade necesita un diagnóstico oportuno e un tratamento adecuado.
A enfermidade hipertensiva desenvólvese como resultado da disfunción dos centros superiores de regulación neurohumoral, riles, vasos sanguíneos. A falta de tratamento oportuno, o proceso patolóxico leva a trastornos orgánicos e funcionais do corazón, dos órganos do sistema nervioso central e dos riles. A terapia incorrectamente seleccionada pode levar á progresión da enfermidade con aumento da dor.
Clasificación da hipertensión
En 2003, definiuse unha clasificación unificada da hipertensión segundo a gravidade da enfermidade. O factor determinante nesta división considérase o indicador real da presión arterial, determinado polo tonómetro nun caso clínico particular. A hipertensión tamén se clasifica por orixe (primaria, secundaria), estadios (transitoria, estable, esclerótica) e o nivel de risco de patoloxías cardiovasculares. Esta clasificación simplifica o diagnóstico, axuda a determinar con máis precisión o réxime de tratamento para cada paciente hipertenso.
Graos de hipertensión arterial
Cun aumento da presión arterial (PA), existe a sospeita de que a hipertensión arterial está progresando, especialmente se non é posible resolver este problema de saúde con métodos non farmacolóxicos. É importante saber que a presión arterial óptima é de 120/80 mm Hg. Art. , normal - 120-129 mm Hg. Art. (presión sistólica - PAS) e 80-84 mm Hg. Art. (diastólica - DBP), alta normal - 130-139 mm. rt. Art. (SAD) e 85-89 mm. rt. Art. (PAPÁ). A desviación destas cifras indica patoloxías graves do corpo. Os médicos distinguen 3 graos de GB:
- A enfermidade hipertensiva de 1º grao (leve) caracterízase por unha presión inestable, que durante varios días oscila entre 140/90 e 159/99 mm Hg. Art. O risco de desenvolver unha crise hipertensiva é mínimo, non hai síntomas de danos orgánicos nos órganos internos e no sistema nervioso central. Para suprimir un ataque doloroso, ademais de tomar medicamentos, o paciente necesita un bo descanso, a exclusión de situacións estresantes. As emocións positivas, os paseos ao aire libre son especialmente útiles.
- A hipertensión arterial de 2º grao desenvólvese rapidamente. O índice de presión arterial varía de 160/100 a 179/109 mm Hg. Art. , hai síntomas dunha crise hipertensiva (suor fría, arrepíos, vermelhidão da cara). O paciente está preocupado polos ataques de enxaqueca, mareos, mal sono, falta de aire. Manifestacións clínicas da hipertensión: isquemia cerebral transitoria (diminución do fluxo sanguíneo no órgano), aumento da creatinina no sangue, estreitamento das arterias da retina, hipertrofia (aumento de tamaño) do ventrículo esquerdo, microalbuminuria (detección de proteínas na análise de orina). ). Non é posible normalizar a condición sen medicamentos.
- A enfermidade hipertensiva de 3º grao (grave) vai acompañada dun forte descenso da agudeza visual, mala memoria, ataques de taquicardia (aumento da frecuencia cardíaca). Desenvólvese unha crise hipertensiva. Indicador de PA - de 180/110 mm Hg. Art. e máis alto. As posibles complicacións inclúen encefalopatía hipertensiva, trombose vascular cerebral e aneurisma (expansión patolóxica do vaso), insuficiencia cardíaca e renal do ventrículo esquerdo, hemorraxias (hematomas) e inchazo do nervio óptico. Os cambios patolóxicos son irreversibles.
Grao de risco cardiovascular
Para predicir a probabilidade de complicacións na hipertensión arterial progresiva, o primeiro paso é determinar o índice de risco cardiovascular. Isto require asesoramento especializado, diagnósticos complexos. Tense en conta o grao de hipertensión, que provoca unha recaída (fisiolóxica e patolóxica). Os factores de risco comúns son:
- fumar, outros malos hábitos;
- colesterol alto no sangue;
- estilo de vida sedentario;
- obesidade, incluíndo abdominal (a maior parte da graxa deposítase no abdome);
- idade (mulleres maiores de 65 anos, homes maiores de 55 anos);
- índice de azucre en xaxún 5, 6-7, 0 mmol/l;
- tolerancia á glicosa deteriorada, determinada mediante unha proba especial;
- a presenza de enfermidades do sistema cardiovascular nos familiares;
- masculino.
O paciente ten un alto grao de risco cardiovascular se, ademais da hipertensión, hai enfermidades crónicas concomitantes:
- diabetes;
- insuficiencia cardíaca;
- violación do metabolismo dos lípidos (graxa);
- asma bronquial;
- gran dano na retina;
- enfermidade da arteria coronaria;
- insuficiencia renal etapa 4;
- sufriu un ictus;
- enfermidades cerebrovasculares (danos nos vasos do cerebro);
- signos de enfermidades obliterantes das arterias periféricas das extremidades inferiores (aterosclerose);
- danos a outros órganos internos.
Esta información axuda ao médico a predecir o resultado clínico da enfermidade. Para determinar o indicador de risco cardiovascular para cada grao de hipertensión, cómpre familiarizarse coa seguinte táboa:
| Factores xerais de risco (RFR) | Presión sanguínea | Hipertensión 1 grao de risco | Hipertensión arterial de 2º grao, risco | Risco de hipertensión de grao 3 |
|---|---|---|---|---|
| sen factores de risco | risco ordinario | curto | Moderado | alto |
| 1-2 | curto | Moderado | moderadamente alta | alto |
| máis de 3 | baixo-moderado | moderadamente alta | alto | alto |
| danos a outros órganos internos, enfermidade renal etapa 3, diabetes mellitus | moderadamente alta | alto | alto | moi alto |
| ECV, enfermidade renal crónica en estadio 4 con afectación doutros órganos ou factores de risco comúns | moi alto | moi alto | moi alto | moi alto |
Tratamento da hipertensión
A clasificación de GB segundo as fases e os riscos axuda a determinar correctamente o réxime de terapia farmacolóxica, deter rapidamente un ataque doloroso e prolongar o período de remisión. Se se desenvolve hipertensión arterial primaria (illada), suxeita a recomendacións médicas, o prognóstico é favorable. A forma secundaria da enfermidade adoita ocorrer con complicacións.
Se a enfermidade non se cura a tempo, é difícil estabilizar a presión arterial alta mesmo con medicamentos. As recomendacións xerais dos especialistas, se se diagnostica hipertensión de grao 1, 2 ou 3, preséntanse a continuación. . Debe complementarse tomando os medicamentos prescritos polo médico tratante:
- Cumprimento dunha dieta terapéutica. É importante reducir as porcións de sal de mesa, enriquecer a dieta diaria con alimentos con potasio e magnesio para fortalecer o músculo cardíaco (sementes, froitos secos, legumes e cereais, verduras).
- Rexeitamento dos malos hábitos. Isto aplícase non só á bebida e ao tabaquismo, senón tamén á necesidade de aumentar a actividade física, deixar atrás un estilo de vida "sedentario" e pasear ao aire libre.
- Control de peso. Se un paciente con hipertensión arterial ten obesidade, é necesario abandonar os alimentos graxos, fritos e afumados e organizar regularmente días de xaxún.
- Fisioterapia. Para previr e prolongar o período de remisión do GB, recoméndase realizar exercicios físicos de intensidade moderada durante 30 minutos 5 veces por semana.
- Recepción de complexos multivitamínicos. A composición destes medicamentos debe conter potasio, magnesio, ferro e outros oligoelementos importantes para o corpo.
Terapia médica
A medicación oral depende do grao de hipertensión e dos síntomas asociados. A continuación móstranse os esquemas óptimos para o tratamento conservador da hipertensión arterial:
- Na fase leve da enfermidade, o paciente recibe inhibidores da enzima convertidora de angiotensina, antagonistas dos receptores de angiotensina, bloqueadores das canles de calcio.
- Se se desenvolve a hipertensión arterial de risco 4 de 2º grao, é necesario un enfoque integrado do problema, que combine varios representantes de diferentes grupos farmacolóxicos nun réxime de tratamento conservador. Estes son os medicamentos anteriores en combinación con diuréticos tiazídicos.
- No curso complicado desta enfermidade, ademais dos medicamentos anteriores, os médicos recomendan bloqueadores alfa ou beta. A necesidade diso xorde se as doses altas de diuréticos son mal toleradas por un corpo debilitado).